8th Cuban Congress on Microbiology and Parasitology, 5th National Congress on Tropical Medicine and 5th International Symposium on HIV/aids infection in Cuba

Title

EVALUACIÓN CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA DE LA TOS FERINA EN BARCELONA-ESPAÑA CON ELEVADAS COBERTURAS VACUNALES: SUBDETECCIÓN Y SUBNOTIFICACIÓN DE UNA ENFERMEDAD RE-EMERGENTE

Authors

Solano Rubén . , Cristina Rius . , Inma Crespo . , María I Álvarez , Fernando de Ory . , Maria I Fernández , Carles Valero . , Pere Godoy . , Joan A. Caylà , Àngela Domínguez .

Abstract


Introducción/Objectivos: La tos ferina es una enfermedad re-emergente incluso en países con elevadas coberturas vacunales. Objetivo: evaluar los cambios clínico-epidemiológicos recientes de la infección en Barcelona. Materiales y Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo observacional y un análisis espacio-temporal utilizando los casos de tos ferina notificados en Barcelona durante 2000-2011. Para la identificación de clusters se utilizó el estimador bayesiano Scan-Statistic con un modelo de Poisson restringiendo la distancia temporal entre casos a 7 días y la espacial a 500 metros. Los clusters que presentaron significación estadistica (p<0.05) se representaron cartográficamente con Arcgis 10.0. Los análisis se realizaron con Stata 11 y SaTScan 7.0. En los casos confirmados y los sospechosos se compararon las características clínicas y se analizaron factores asociados a la no confirmación para los años 2009-2012. Se evaluó la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo (VPP/VPN)  del cultivo y la RT-PCR, con su intervalo de confianza del 95%. Se compararon los brotes detectados durante 2009-2011 en 8/9 UVEs de Cataluña. Resultados: El VPP de la RT-PCR fue de 100,0%, (IC95%: 99,7-100,0). Las variables asociadas a no confirmación fueron el centro declarante y el año de diagnóstico (p<0,06). Se detectaron 12 clusters significativos espacio-temporales. El cluster más probable englobó 5 secciones censales. Este cluster incluyó 5 casos comparado con los 0.0021 esperados (RR=2436.17). La incidencia global fue de 2,9 brotes/106 habitantes. En 78 (60,0%) brotes el caso índice fue mujer y la media de edad fue 16,6 años (DE=18,3) Cataluña Central notificó el mayor número de brotes, 14,4 por 106 habitantes y en Barcelona la incidencia fue de 3,5 brotes/106 habitantes. Conclusiones: La confirmación de los casos fue variable según centro sanitario. La mayoría de los casos se confirmaron por RT-PCR y presenta una alta validez diagnóstica. Los clusters secundarios se dió en diferentes fechas y localizaciones de Barcelona.